Um buraco macular é uma pequena falha na mácula, localizada no centro do tecido sensível à luz chamado retina. A mácula fornece a visão central e precisa que precisamos para ler, dirigir e ver detalhes finos. Um buraco macular pode causar visão central distorcida. Buracos maculares estão relacionados ao envelhecimento e geralmente ocorrem em pessoas com mais de 60 anos.
A maior parte do interior do olho é preenchida com vítreo, uma substância semelhante a gel que preenche cerca de 80% do olho e ajuda a manter uma forma arredondada. O vítreo contém milhões de fibras finas que estão ligadas à superfície da retina. À medida que envelhecemos, o vítreo lentamente encolhe e se afasta da superfície da retina. Os fluidos naturais preenchem a área onde o vítreo se contraiu. Isto é normal. Na maioria dos casos, não há efeitos adversos. Alguns pacientes podem experimentar um pequeno aumento nas moscas volantes, que são pequenas “teias de aranha” ou manchas que parecem flutuar no seu campo de visão.
No entanto, se o vítreo estiver firmemente preso à retina, quando se afasta, pode rasgar a retina e criar um buraco macular. Além disso, uma vez que o vítreo se afastou da superfície da retina, algumas das fibras podem permanecer na superfície da retina e podem se contrair. Isso aumenta a tensão na retina e pode levar a um buraco macular. Em ambos os casos, o fluido que substituiu o vítreo encolhido pode penetrar através do orifício sobre a mácula, obscurecendo e distorcendo a visão central. Buracos maculares também podem ocorrer em outros distúrbios oculares, como alta miopia, lesão ocular, descolamento de retina e após a formação de membranas epirretinianas. Meu outro olho está em risco? Se existir um buraco macular em um olho, há uma chance de 10-15% de que um buraco macular se desenvolva no outro olho durante a vida. Os buracos maculares geralmente começam gradualmente. No estágio inicial de um buraco macular, as pessoas podem notar uma leve distorção ou falta de nitidez em sua visão direta. Linhas retas ou objetos podem começar a parecer tortos ou ondulados. Ler e realizar outras tarefas rotineiras com o olho afetado se torna difícil. Embora alguns buracos maculares possam se selar e não necessitem de tratamento, a cirurgia é necessária em muitos casos para ajudar a melhorar a visão. Neste procedimento cirúrgico – chamado de vitrectomia – o gel vítreo é removido para evitar que ele tracione a retina. Ele é substituído por uma bolha contendo uma mistura de ar e gás. A bolha atua como uma bandagem interna temporária que mantém a borda do buraco macular no lugar à medida que se cura. A cirurgia é realizada sob anestesia local e, muitas vezes, em base ambulatorial. Após a cirurgia, os pacientes devem permanecer em decúbito frontal, normalmente por duas semanas. Esta posição permite que a bolha pressione contra a mácula e seja gradualmente reabsorvida pelo olho, selando o orifício. Quando a bolha é reabsorvida, a cavidade do vítreo reabastece com fluidos oculares naturais. Manter uma posição voltada para baixo é crucial para o sucesso da cirurgia. Como essa posição pode ser difícil para muitas pessoas, é importante discutir isso com seu médico antes da cirurgia. O risco mais comum após a cirurgia do buraco macular é um aumento na taxa de desenvolvimento de catarata. Na maioria dos pacientes, uma catarata pode progredir rapidamente e, muitas vezes, torna-se grave o suficiente para exigir a remoção. Outras complicações menos comuns incluem infecção e descolamento de retina, seja durante a cirurgia ou depois, sendo que ambos podem ser tratados imediatamente. Durante alguns meses após a cirurgia, os pacientes não podem viajar de avião. Alterações na pressão do ar podem fazer com que a bolha no olho se expanda, aumentando a pressão dentro do olho. A melhoria da visão varia de paciente para paciente. As pessoas que tiveram um buraco macular por menos de seis meses têm uma chance melhor de recuperar a visão do que aquelas que tiveram uma por um período mais longo. Discuta a recuperação da visão com o seu médico antes da cirurgia. A recuperação da visão pode continuar por até seis meses após a cirurgia
