A distrofia corneana de Fuchs é uma doença ocular hereditária com sintomas que muitas vezes se tornam perceptíveis após os 50 anos. Por fim, causa perda de visão que pode ser tratada com um transplante de córnea. Para entender Fuchs, você deve primeiro entender como a córnea funciona, já que o Fuchs inicialmente afeta apenas uma única camada da córnea. A córnea é a janela transparente na parte frontal do olho e é composta por três camadas principais – o epitélio, o estroma e o endotélio. O objetivo do epitélio é agir como uma barreira para proteger a córnea contra poeira, detritos e bactérias. O estroma é a camada média e compõe 90% da espessura da córnea, principalmente de colágeno e outros materiais estruturais. Sua finalidade é dar à córnea sua força e forma de cúpula. O endotélio é apenas uma camada de células localizada na membrana Descemet (linha azul na ilustração acima) e seu trabalho é fornecer o equilíbrio adequado de fluido na córnea, mantendo-o fino e cristalino.
Em pacientes com Fuchs, as células endoteliais deterioram-se lentamente à medida que pequenas protuberâncias chamadas gutatas se acumulam na membrana de Descemet. Quando as células endoteliais desenvolvem essas alterações, as células vizinhas ficam danificadas e não podem funcionar adequadamente. Como as células restantes não conseguem acompanhar o fluido de bombeamento, a córnea começa a inchar (conhecida como edema da córnea). Como resultado, a córnea torna-se mais espessa e turva, resultando em problemas de visão. Em casos avançados, pequenas bolhas podem se formar na superfície da córnea, o que pode ser doloroso, por isso é importante procurar tratamento antes da progressão grave.
Um dos primeiros sintomas pode ser que você comece a notar um brilho com os faróis à noite ou sob a luz do sol. À medida que a distrofia dos Fuchs progride, sua visão pode ficar embaçada ou embaçada pela manhã e clarear à medida que o dia avança. Isso ocorre porque a evaporação do líquido da córnea é diminuída enquanto seus olhos estão fechados durante o sono, e o acúmulo de líquido na córnea durante a noite resulta em inchaço da córnea. Esse estágio inicial pode ser tratado com uma solução especial de sal ou pomada para ajudar a tirar a água da córnea. No entanto, à medida que os Fuchs progridem, sua visão ficará mais embaçada durante o dia e, eventualmente, sua visão pode não estar clara. Sintomas Adicionais: Brilho e sensibilidade à luz, má visão ao despertar com melhora no final do dia , dor nos olhos, visão embaçada ou turva, ver halos coloridos ao redor das luzes e dificuldade em ver à noite
A distrofia de Fuchs exibe herança dominante, o que significa que cerca de metade da prole de uma pessoa afetada pode herdá-la. No entanto, o grau em que a condição é expressa é variável, portanto, alguns membros da família podem ser mais gravemente afetados do que outros. A distrofia de Fuchs tende a aparecer mais tarde na vida e os sintomas são incomuns antes da idade adulta. As descobertas iniciais na distrofia de Fuchs são gutadas da córnea, que aparecem como manchas escuras no endotélio da córnea. No passado, havia apenas uma opção para transplantes, chamada ceratoplastia penetrante (PK), que envolve a remoção cirúrgica dos dois terços centrais da córnea danificada. Em seguida, é substituído por tecido doado saudável. O novo tecido é mantido no lugar normalmente por muitas suturas, 16 seria um número médio, embora varie por cirurgião. O transplante de espessura total tem o potencial de fornecer uma visão clara após a cicatrização, no entanto, o tempo de cicatrização pode ser superior a um ano e, em alguns casos, as suturas podem nunca ser removidas. O receptor deve ter cuidado com o olho para garantir que a ferida não se rompa, mesmo muitos anos após o transplante. Como 20% dos enxertos de PK são rejeitados, muitos pacientes requerem mais de uma cirurgia
Para lhe dar uma visão melhor e uma recuperação mais rápida, atualmente existe uma nova opção chamada ceratoplastia endotelial.
A córnea é a espessura de um cartão de crédito e o DMEK substitui menos de 1/20 dessa espessura. Com o DMEK, apenas o endotélio danificado da córnea é substituído. Este tecido (ver camadas da figura da córnea no topo da página) é cuidadosamente removido através de uma pequena incisão, e o tecido doador substituto é enrolado, inserido e achatado. Em vez de suturas, o tecido é mantido no lugar com uma bolha de ar, resultando em uma cicatrização mais rápida. Observe a superfície frontal da córnea permanece lisa e intacta com DMEK, que deixa o olho muito mais forte e menos propenso a lesões acidentais.
A recuperação visual é muito mais rápida com o DMEK porque a bolha de ar que mantém o tecido no lugar enquanto ele se liga é muito menos invasiva que as suturas. Em alguns casos, os pacientes podem apresentar acuidade visual tão boa quanto 20/20 apenas alguns dias após a cirurgia com óculos. Mais importante ainda, o risco de rejeição é 15 a 20 vezes menor com DMEK. Essa baixa rejeição é sem precedentes e essencialmente elimina um dos principais motivos pelos quais os transplantes falham. Em resumo, a pesquisa mostrou que DMEK é agora uma excelente opção de tratamento para pacientes com distrofia de Fuchs.
