O glaucoma é um problema mundial que pode levar à cegueira. É especialmente problemático porque muitas vezes não há sintomas em seus estágios iniciais. Estima-se que até 50% das pessoas com glaucoma não percebem que o têm. Numerosos estudos populacionais demonstraram que um dos maiores fatores de risco para o glaucoma é a história familiar da doença. Isso significa que uma das coisas mais importantes que você pode fazer é falar sobre o glaucoma com sua família e incentivá-lo a tomar medidas para preservar sua visão. Quando sua família está lhe visitando ou em reuniões de família, fale sobre o glaucoma e incentive os membros da sua família a terem seus olhos controlados, fazendo um exame oftalmológico abrangente, isso pode fazer uma diferença real. Estudos genéticos sugerem que mais de 50% do glaucoma é familiar. É fortemente hereditário, especialmente entre irmãos; a taxa de glaucoma pode ser 10 vezes maior entre os indivíduos com um irmão com glaucoma. É provável que pelo menos 15% dos pacientes com glaucoma tenham pelo menos um irmão com glaucoma, e esse indivíduo pode estar totalmente inconsciente da doença. Mas lembre-se, qualquer pessoa que seja parente sanguíneo está sob maior risco. Certifique-se de que os membros da família sejam rastreadosQuando você compartilha suas informações de saúde com os membros da família – permitindo que eles saibam que você tem glaucoma e que eles podem estar em risco – você está potencialmente lhes dando o dom da visão, mesmo que pareça um fardo para você. As reuniões familiares são uma boa oportunidade, não apenas para divulgar, mas para obter valiosas informações sobre o histórico de saúde da família quando vários membros da família estão presentes e podem contribuir para o conhecimento da família. As pessoas com alto risco de glaucoma devem fazer um exame oftalmológico completo, incluindo a dilatação dos olhos, a cada um ou dois anos. Os seguintes grupos são de maior risco para o desenvolvimento de glaucoma, pessoas de ascendência africana. O glaucoma é seis a oito vezes mais comum em afro-americanos do que em caucasianos. Você tem seis vezes mais chances de contrair o glaucoma se tiver mais de 60 anos de idade. O tipo mais comum de glaucoma, o glaucoma primário de ângulo aberto, é hereditário. Pessoas de ascendência asiática parecem estar em risco aumentado de glaucoma de ângulo fechado. O glaucoma de ângulo fechado representa menos de 10% de todos os casos diagnosticados de glaucoma. Pessoas de ascendência japonesa correm maior risco de glaucoma de tensão normal. Algumas evidências ligam o uso de esteróides ao glaucoma. Um estudo de 1997 relatado no Journal of American Medical Association demonstrou um aumento de 40% na incidência de hipertensão ocular e glaucoma de ângulo aberto em adultos que necessitam de aproximadamente 14 a 35 puffs de inalador de esteróide para controlar a asma. Esta é uma dose muito alta, necessária apenas em casos de asma grave. Outros fatores de risco possíveis incluem: Alta miopia, hipertensão ocular e espessura central da córnea menor que 0,5 mm.
Glaucoma primário de ângulo aberto
Essa é a forma mais comum de glaucoma, isso acontece quando os canais de drenagem do olho ficam obstruídos com o tempo.
A pressão ocular interna (também chamada de pressão intraocular ou PIO) aumenta porque a quantidade correta de fluido não pode drenar para fora do olho. Com glaucoma de ângulo aberto, as entradas para os canais de drenagem são claras e devem estar funcionando corretamente. O problema de entupimento ocorre ainda mais dentro dos canais de drenagem, semelhante a um cano entupido abaixo do dreno em uma pia.
A maioria das pessoas não apresenta sintomas nem sinais de alerta. Se o glaucoma de ângulo aberto não for diagnosticado e tratado, pode causar perda gradual da visão. Esse tipo de glaucoma se desenvolve lentamente e, às vezes, sem perda de visão perceptível por muitos anos. Geralmente responde bem à medicação, especialmente se for tratada precocemente.
Glaucoma de ângulo fechado
Este tipo de glaucoma é também conhecido como glaucoma agudo ou glaucoma de ângulo estreito. É muito mais raro e é muito diferente do glaucoma de ângulo aberto, pois a pressão ocular geralmente aumenta muito rapidamente. Isso acontece quando os canais de drenagem são bloqueados ou cobertos, como uma pia com algo cobrindo o ralo. A borda externa da íris se agrupa sobre os canais de drenagem, quando a pupila dilata muito rapidamente. Isso pode acontecer ao entrar em um quarto escuro. Os sintomas do glaucoma de ângulo fechado podem incluir dores de cabeça, dor nos olhos, náusea, arco-íris ao redor das luzes à noite e visão muito turva. O tratamento do glaucoma de ângulo fechado geralmente envolve cirurgia a laser ou facectomia. A cirurgia ajuda a desbloquear os canais de drenagem para que o fluido extra possa drenar. Se você tem glaucoma de ângulo fechado em um olho, os médicos podem ir em frente e tratar o outro olho como uma medida de segurança. Em geral, a cirurgia para glaucoma de ângulo fechado é bem sucedida e duradoura. Exames regulares ainda são importantes, porque uma forma crônica de glaucoma ainda pode ocorrer.
Glaucoma de pressão normal
Também chamado de glaucoma de baixa tensão ou pressão normal. No glaucoma de tensão normal, o nervo óptico é danificado mesmo que a pressão no olho não seja muito alta. Ainda não se sabe porque os nervos ópticos de algumas pessoas são danificados, apesar de terem níveis de pressão quase normais. Aqueles com maior risco para esta forma de glaucoma são:- História familiar de glaucoma de tensão normal- Ascendência japonesa- Histórico de doença cardíaca sistêmica, como ritmo cardíaco irregular. Como o Glaucoma de tensão normal é diagnosticado? É diagnosticado observando o nervo óptico em busca de sinais de dano. Isso pode ser feito de diversas formas. Através de campo visual, oct de nervo óptico, retinografia de nervo óptico, dentre outros exames. Como o Glaucoma de tensão normal é tratado? Como pouco se sabe sobre o motivo pelo qual a pressão ocular normal danifica alguns olhos, a maioria dos médicos trata o glaucoma de tensão normal reduzindo a pressão ocular o mais baixo possível usando medicamentos, tratamentos a laser e cirurgia convencional
Glaucom secundário
Refere-se a qualquer caso em que outra doença cause ou contribua para o aumento da pressão ocular, resultando em dano ao nervo óptico e perda de visão. Também pode ocorrer como resultado de uma lesão ocular, inflamação, tumor ou em casos avançados de catarata ou diabetes; uso de certas drogas, como esteróides.
Glaucoma Pigmentar
O glaucoma pigmentar é uma forma de glaucoma secundário de ângulo aberto. Ocorre quando os grânulos de pigmento que estão na parte de trás da íris (a parte colorida do olho) entram no fluido claro produzido dentro do olho. Esses minúsculos grânulos de pigmento fluem em direção aos canais de drenagem no olho e lentamente os entopem. Isso faz com que a pressão ocular aumente. O tratamento geralmente inclui medicamentos, cirurgia a laser ou cirurgia convencional.
Glaucoma pseudoexfoliativo
Esta forma de glaucoma secundário de ângulo aberto ocorre quando um material em forma de caspa descasca a camada externa da lente dentro do olho(cristalino). O material se acumula no ângulo entre a córnea e a íris e pode entupir o sistema de drenagem do olho, fazendo com que a pressão ocular aumente. O glaucoma pseudoexfoliativo é comum em pessoas de ascendência escandinava. O tratamento geralmente inclui medicamentos ou cirurgia.
Glaucoma traumático
Lesões nos olhos podem causar glaucoma secundário de ângulo aberto. O glaucoma traumático pode ocorrer imediatamente após a lesão ou anos depois. Pode ser causada por lesões contundentes que machucam o olho (chamado trauma contuso) ou por lesões que penetram no olho. Além disso, condições como hipermetropia severa, lesão prévia, infecção ou cirurgia prévia podem tornar o olho mais vulnerável a uma séria lesão ocular.
Glaucoma Neovascular
A formação anormal de novos vasos sangüíneos na íris e sobre os canais de drenagem do olho pode causar uma forma de glaucoma secundário de ângulo aberto. O glaucoma neovascular está sempre associado a outras anormalidades, mais frequentemente diabetes. Isso nunca ocorre sozinho. Os novos vasos sangüíneos bloqueiam a saída do fluido ocular através da rede trabecular (canais de drenagem do olho), causando um aumento na pressão ocular. Este tipo de glaucoma é muito difícil de tratar.
Síndrome Irido cornena endotelial (ICE)
Essa forma rara de glaucoma geralmente aparece em apenas um olho, e não em ambos. Células na superfície posterior da córnea espalham-se sobre o tecido de drenagem do olho e atravessam a superfície da íris, aumentando a pressão ocular e danificando o nervo óptico. Essas células da córnea também formam aderências que ligam a íris à córnea, bloqueando ainda mais os canais de drenagem. Síndrome ICE ocorre mais freqüentemente em mulheres de pele clara. Os sintomas podem incluir visão nebulosa ao despertar e o aparecimento de halos ao redor das luzes. O tratamento pode incluir medicamentos e cirurgia de filtragem. A terapia com laser não é eficaz nesses casos.
Glaucoma Congênito (Glaucoma Infantil)
O glaucoma congênito é o termo comum usado para um glaucoma diagnosticado na infância ou na primeira infância. Este glaucoma é causado pela drenagem anormal do fluido intra-ocular do olho, como resultado de uma malha trabecular bloqueada ou defeituosa (canais de drenagem tipo tela no olho). O glaucoma congênito pode ser devido a um defeito hereditário ou desenvolvimento anormal durante a gravidez. Em outros casos, um sistema de drenagem anormal pode ser o resultado de alguma outra doença no olho que resulta em glaucoma secundário. Os sintomas podem incluir:
Na maioria dos casos de glaucoma que afetam crianças com menos de três anos de idade, a córnea e os olhos aumentam, opacificação da córnea (córnea cinzenta turva) e perda da visão. Em um caso sem complicações de glaucoma congênito, a microcirurgia pode freqüentemente corrigir os defeitos estruturais e outros casos são tratados com medicação.
